103JSBA YEARBOOK 2021パトロール統一申込用紙※郵送申込用（Web申込の場合、当用紙は不要です）パトロール統一申込用紙SBP研修SP受験研修講習 公認パトロール講習会/検定会（学科検定会） 公認パトロール雪上講習会 兼 SP/SBP研修会（雪上講習会）※○印をつけてください。本部開催 公認スノーボードパトロール講習会/検定会（SBP受験）SBP受験地区開催会場北海道東北中部西日本関東東海SP研修インストラクターA級学科＆実技実技のみ性別男 ・ 女パトロール資格（SP受験の方は無記入で構いません）認定番号氏名雪上研修会以外は写真を貼付 (30×24mm)白黒可フリガナ会員番号生年月日会場第1回第2回年 月 日自署 印インストラクターB級インストラクターC級年 月 日（ 歳）テキスト保持持資格認定番号日赤認定証発行日バッジ2級バッジ1級現住所 〒血液型身長： cm 体重： kgJSBA安対－第2号－私は上記の金額を支払い、JSBA公認パトロール講習会に申し込みます。また、いかなる理由においても受験料、受講料、教材費等の返金を求めません。日本スノーボード協会安全対策本部660円日中連絡先 TEL： 勤務先（ ）身長体重 ※別の住所に送付をご希望される場合のみご記入ください。 〒 TEL： TEL： 連絡先とのご関係 （ ） 型（RH ＋ ・ － ）当日の緊急連絡先（本人以外）教材（任意）パトロールテキスト第6版日赤教本（SBP）ザイル救急法セット人工呼吸用携帯マスク1,100円受験料＊公認パトロール雪上講習会 兼 SP/SBP研修会（雪上講習会）および、公認スノーボードパトロール講習会/検定会（SBP受験）記入欄＊公認パトロール講習会/検定会（学科検定会）SBP受験者および、公認スノーボードパトロール講習会/検定会（SBP受験）記入欄該当項目に○印をして、合計金額を記入し指定の銀行口座に振り込んでください。価格は全て税込金額。8,800円8,800円22,000円（学科＆実技）13,200円（実技のみ）公認パトロール講習会/検定会（学科検定会） TEL：教材送付先住所実技試験時に班分けするための参考資料です。公認パトロール雪上講習会 兼 SP/SBP研修会（雪上講習会）公認スノーボードパトロール講習会/検定会（SBP検定会）教材救急法講習会受講支部支部 年 月 日未発行の場合は受講終了（予定）日をお書きください。2,200円315円2,200円円合計郵送申込用（Web申込の場合、当用紙は不要です） ※この用紙は必ずコピーして使用してください。
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